El cruce duodenal es una técnica mixta, que combina la malabsorción con la reducción de la capacidad del estómago. El paciente come menos porque se llena más rápidamente y se siente lleno por más tiempo, pero además, absorbe una menor cantidad de lo que come, debido a que la comida pasa directamente hacia la parte final del intestino. La pérdida de peso que se logra con esta intervención es del 80% o más, siendo una de las técnicas más efectivas, ya que sus resultados son a largo plazo.

Es una cirugía especialmente indicada para superobesos, es decir, pacientes con un IMC mayor a 50 o aquellos que se han realizado otro tipo de intervención para tratar la obesidad que le han fallado. Con este método el paciente puede comer prácticamente normal y aún así, bajará de peso debido a la poca absorción de grasas y nutrientes. Si bien esto es positivo para perder kilos, puede acarrear un severo riesgo de desnutrición. Por esto, el paciente debe estar controlado periódicamente y consumir suplementos multivitamínicos.

El paciente se recupera rápidamente y al cabo de algunas semanas podrá volver a tener una alimentación normal. Deberá cuidarse del exceso de grasas, puesto que al eliminarse casi en su totalidad, vuelven a las heces aceitosas y podrían ocasionar desagradables incidentes.

A medida que el paciente baja de peso, debe continuar con los controles nutricionales y el apoyo psicológico para modificar los hábitos que lo condujeron a la obesidad mórbida. La cirugía no es una cura en sí, sino sólo una ayuda mientras el paciente aprende cómo enfrentarse con su enfermedad. Al cabo de dos años, el estómago recuperará su capacidad original y si el paciente no aprendió nuevos hábitos es posible que recupere el peso perdido.

La derivación biliopancreática es una técnica irreversible y muy compleja, por lo que no la realiza cualquier equipo médico. Durante la operación se corta una parte del estómago, aunque una porción menor que en el bypass gástrico. Esta parte del estómago a su vez, se conecta a este nuevo estómago pequeño con la porción final del intestino delgado. Así se logra una mayor malabsorción con una reducción menor de la capacidad estomacal. El paciente podrá comer más pero su cuerpo asimilará menor cantidad de nutrientes y grasas, produciendo una disminución del peso corporal.

Si bien la derivación biliopancreática es muy buena para pacientes a los que no les ha han funcionado otras técnicas quirúrgicas, esta intervención tiene grandes riesgos. Además de los problemas que pueden surgir durante la operación o el post-operatorio, el paciente tiene un gran riesgo de padecer desnutrición debido a la pobre absorción de nutrientes. Para evitar que esto ocurra, el paciente deberá suplementarse de por vida.

Esta técnica es la más utilizada en personas con un exceso de peso muy alto, que no han tenido éxito con otros tratamientos ya sean tradicionales o quirúrgicos. Asimismo, es una alternativa para curar definitivamente enfermedades como la hipertensión arterial y la diabetes tipo II. Si bien los riesgos son parecidos a los que se tienen con otras intervenciones como la manga gástrica, la realización de la cirugía es más compleja.

Los resultados que se obtienen con esta cirugía son muy buenos, con una pérdida del exceso de peso que puede alcanzar el 70-80%. Los resultados perduran en el tiempo puesto que no es necesario seguir una dieta restrictiva. Aún así, el paciente debe cumplir con un tratamiento multidisciplinario que incluya atención psicológica y nutricional para modificar aquellos hábitos alimenticios que sean perjudiciales y que pueda incorporar otros saludables.

La banda gástrica es una técnica segura, que tiene asociadas pocas complicaciones. Se coloca un dispositivo inflable de silicona en una porción del estómago (en la parte superior) que de esta forma queda dividido en dos. En la parte superior se formará una bolsita de poca capacidad (aproximadamente 1/8 taza). La comida ingresa primero a la bolsita y luego empieza a pasar hacia el resto del estómago de forma lenta, dando una sensación de saciedad completa durante mucho más tiempo.

Mediante un pequeño dispositivo se controla la presión que ejerce la banda sobre el estómago. Éste se coloca bajo la piel y para ajustar el tamaño de la banda simplemente se introduce una aguja y se procede a llenarla con solución salina o se extrae líquido de la misma manera. No se modifica la anatomía del estómago o el intestino. Tanto su colocación como su extracción son muy sencillas.

La pérdida de exceso de peso alcanza el 50%. Durante las primeras semanas es normal sentir dolor, malestar y molestias varias pero éstas desaparecerán a medida que el organismo se adapte a la nueva condición. Al principio el paciente debe llevar una dieta líquida para luego empezar con la incorporación de alimentos sólidos o semi-sólidos.

Cuando el paciente alcanza su meta en cuanto a peso, puede optar por retirarse la banda gástrica. Sin embargo, los profesionales aseguran que es mejor continuar con el dispositivo. Se extraerá un poco de líquido de la misma, de forma que el paciente pueda comer más pero no se debería remover salvo en casos puntuales, en los que surjan complicaciones.

La incorporación de hábitos saludables que ayuden a mantener el peso estable una vez alcanzada la meta es la clave para el éxito. La cirugía no es la solución mágica y ya sea con este método o con cualquier otro, es necesario un tratamiento multidisciplinario que venga después de la intervención.

La manga gástrica es una operación irreversible, en la que se remueve gran parte de la capacidad estomacal (cerca del 75%) alterando de forma permanente la forma en que el paciente se alimenta. La persona llenará su estómago con pequeñas cantidades de comida, lo que conducirá a una pérdida de peso. Con esta cirugía no se altera la forma en que se digieren los alimentos pero sí la capacidad del estómago. Asimismo, se producen grandes efectos sobre las hormonas que controlan el apetito. El paciente recibe anestesia general y es dado de alta entre las 48 y las 72 horas después de la cirugía.

Como todo tratamiento quirúrgico puramente restrictivo, el éxito de la cirugía dependerá de la voluntad del paciente en los meses posteriores a la cirugía. El tratamiento no sólo consiste en la operación, sino también en controles médicos, psicológicos y nutricionales para que el paciente pueda incorporar hábitos saludables y romper con las viejas conductas que lo condujeron a su estado inicial. Si no lo hace así, es posible que recupere el peso perdido a medio o largo plazo.

Con esta cirugía se puede perder aproximadamente entre un 50-60% del exceso de peso con menores posibilidades de sufrir complicaciones, siempre que se sigan con las indicaciones médicas, ya que en ocasiones los efectos adversos se deben a problemas del paciente para seguir las pautas brindadas por el profesional. La recuperación es rápida, por lo que el paciente no necesitará más de una semana de reposo.

Durante la fase de pérdida de peso y hasta que el paciente alcance su meta, se debe seguir un tratamiento multidisciplinario que le ayude con el reaprendizaje de hábitos y conductas alimenticias. Esto es necesario para que el paciente pueda controlar su peso a largo plazo.

El Bypass gástrico es un procedimiento que no puede revertirse, por lo que el paciente debe seguir las indicaciones médicas para no sufrir efectos adversos importantes. Con esta técnica lo que se logra es reducir la capacidad del estómago de ingerir alimentos a través de una laparoscopia o una cirugía tradicional. Para ello, se realiza una reducción del estómago y se lo conecta con una porción inferior del intestino delgado.

Esta cirugía es exitosa debido a que la mayor absorción de nutrientes se produce durante el largo camino que atraviesa por el intestino delgado. Entonces, evitando que lo recorra en su totalidad, se lleva a una menor absorción. Asimismo, la cirugía genera un cambio hormonal en los reguladores del hambre y la saciedad. El paciente, entonces, se sentirá satisfecho con menos alimentos y absorberá una menor cantidad de los que efectivamente coma.

Para que el tratamiento sea efectivo, se debe combinar la cirugía bariátrica con un control médico y el cambio de los hábitos nocivos que llevaron a la obesidad. De esta forma se obtendrán resultados a largo plazo. Si esto no sucede, el estómago puede recuperar parte de su tamaño y el paciente eventualmente recuperará su peso anterior.

Este tratamiento requiere una internación de sólo dos o tres días y en pocos días la persona puede regresar a sus actividades diarias, teniendo algunos cuidados básicos. El paciente debe seguir un menú líquido durante algunas semanas y luego incorporar lentamente los sólidos. Además, deberá recibir suplementos multivitamínicos, ya que debido a la reducción de la absorción de nutrientes pueden presentarse carencias.

El Bypass gástrico está indicado en pacientes con un IMC superior a 40 ó 35 con alguna enfermedad asociada como diabetes tipo II, hipertensión y síndrome metabólico. Se puede presentar una mejoría importante o la desaparición total de estas afecciones secundarias.

El balón gástrico es un tratamiento no quirúrgico muy efectivo para lograr una pérdida de peso moderada sin necesidad de cirugía. Se trata de un globo de material sintético que se coloca en el estómago del paciente mediante una endoscopia digestiva alta. El paciente es levemente sedado para evitar las molestias del procedimiento. Una vez ubicado, el globo gástrico es inflado con agua o aire. Al ocupar gran parte de la capacidad estomacal, se reduce el hambre y se controla la saciedad.

Para colocar el balón se requiere muy poco tiempo, entre 15 y 30 minutos. El tiempo de hospitalización es muy corto. Una vez que el paciente se recuperó de la sedación, recibe el alta y puede tratarse en forma ambulatoria. A los dos días de colocado el balón gástrico, el paciente puede retomar sus actividades normales.

El balon intragastrico puede permanecer hasta 6 meses en el estómago sin deteriorarse. Al cabo de este tiempo, los jugos gástricos comienzan a deteriorar el material sintético del globo. Mediante una endoscopia éste es retirado y puede colocarse uno nuevo al cabo de un mes.

Con este procedimiento sencillo, la persona puede reducir su exceso de peso en un 35%. La bajada de peso esperada es menor que con las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, en personas con obesidad grado I, que aún no pueden acceder a otro tratamiento, es una excelente opción.

El balón gástrico debe acompañarse con un tratamiento multidisciplinario que incluya una terapia psicológica, la incorporación de actividad física regular y nuevos hábitos alimenticios que le permitan mantener el peso bajo control una vez que el balón sea retirado.